Posted by on 1 września 2019

Rzeczywiście, dowody sugerują, że jakość opieki i wyniki zdrowotne są lepsze w regionach o niższych wydatkach i że nie osiągnięto większych korzyści w zakresie przetrwania w regionach o większym wzroście wydatków1. Po drugie, trudno jest obwiniać regionalne różnice całkowicie na obecne system płatności, ponieważ wszystkie nasze dowody wzrostu regionalnego pochodzą z populacji w systemie opłat za usługę. Inne badania podkreślały rolę zarządzanej opieki w ograniczaniu wzrostu kosztów, 2 ale ta historia nie jest w stanie wyjaśnić szybkiego wzrostu w Miami, gdzie około połowa zarejestrowanych w Medicare objętych jest planami Medicare Advantage. Przyczyny muszą leżeć w tym, w jaki sposób lekarze i inni reagują na dostępność technologii, kapitału i innych zasobów w kontekście systemu opłat za usługę. Niedawne badanie przeprowadzone przez naszą grupę naukowców dostarcza dalszych informacji. 3 Wykorzystując kliniczne winiety do przedstawienia wystandaryzowanych scenariuszy opieki nad pacjentami lekarzom w całym kraju, naukowcy odkryli, że lekarze w regionach o wysokim i niskim wydatku prawdopodobnie równie dobrze zalecają konkretne interwencje kliniczne. gdy dowody potwierdzające były silne. Ci, którzy znajdują się w regionach o wyższych wydatkach, byli jednak znacznie bardziej skłonni niż w regionach o niższych wydatkach do polecania usług uznaniowych, takich jak skierowanie do specjalisty od typowego refluksu żołądkowo-przełykowego lub stabilnej dławicy piersiowej lub, w innej winiety, przyjęcia do szpitala w wieku 85 lat. roczny pacjent z zaostrzeniem krańcowej zastoinowej niewydolności serca. Byli trzy razy bardziej prawdopodobne, że przyjęli ostatniego pacjenta bezpośrednio na oddział intensywnej terapii, a 30% rzadziej rozmawiali o opiece paliatywnej z pacjentem i rodziną. Różnice w skłonności do interweniowania w takie szare obszary podejmowania decyzji były silnie skorelowane z regionalnymi różnicami w wydatkach na głowę mieszkańca.
Całkowite stawki refundacji za niepobijane Medicare za Enrollee, 2006 i roczny wzrost refundacji Medicare, 1992-2006, dla 25 największych regionów szpitalnych w USA. Dane pochodzą z Dartmouth Atlas Project. (Zobacz interaktywną grafikę.)

Co te wnioski sugerują w kategoriach podejścia do obniżania kosztów opieki zdrowotnej. Po pierwsze, lekarze mają szansę poprowadzić. Lekarze są nadal prawie całkowicie odpowiedzialni za ustalenie, jakie zabiegi otrzymują ich pacjenci i gdzie uzyskują opiekę. I choć coraz bardziej komercyjne zachowanie niektórych lekarzy może zagrażać publicznemu postrzeganiu tego zawodu, pacjenci nadal w dużej mierze ufają swoim własnym lekarzom. Przywództwo jest potrzebne na trzech poziomach. W swoich praktykach lekarze mogą pomóc pacjentom zrozumieć, kiedy bardziej konserwatywna ścieżka może być tak bezpieczna jak bardziej intensywna i tańsza ścieżka. W ich społecznościach lekarze mają wiarygodność, aby argumentować przeciwko potrzebie dalszego rozwoju – czy to poprzez rozbudowę szpitala, budowę nowych ośrodków obrazowania, czy rekrutację większej liczby specjalistów do regionów nadwyżkowych (www.dartmouthatlas.org zapewnia wydatki, szpital i dane dotyczące siły roboczej dla każdego amerykańskiego regionu skierowania do szpitala). A lekarze mogą wspierać zmiany w systemie opieki zdrowotnej, które pomogą ich pacjentom i społecznościom uzyskać jak najlepszą opiekę po możliwie najniższych kosztach.
Ale lekarze będą potrzebować pomocy od płatników i decydentów
[więcej w: guz brunatny, consus białystok, garstka laryngolog ]

  1. Artur
    11 stycznia 2019

    ja nigdy nie miałam problemów dermatologicznych

  2. Beetle King
    13 stycznia 2019

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu olej posmażalniczy[…]

  3. Eryk
    15 stycznia 2019

    Pani Wiktorio, a co to były za suplementy?

  4. Julian
    17 stycznia 2019

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: plan treningowy na masę[…]

  5. Janina
    19 stycznia 2019

    Chirurg plastyczny w czasie liftingu widzi, gdzie podano kwas hialuronowy

  6. Cool Whip
    21 stycznia 2019

    [..] Cytowany fragment: szczoteczki elektryczne do zębów[…]

  7. Commando
    23 stycznia 2019

    cukier to czysta energia

Powiązane tematy z artykułem: consus białystok garstka laryngolog guz brunatny

Posted by on 1 września 2019

Rzeczywiście, dowody sugerują, że jakość opieki i wyniki zdrowotne są lepsze w regionach o niższych wydatkach i że nie osiągnięto większych korzyści w zakresie przetrwania w regionach o większym wzroście wydatków1. Po drugie, trudno jest obwiniać regionalne różnice całkowicie na obecne system płatności, ponieważ wszystkie nasze dowody wzrostu regionalnego pochodzą z populacji w systemie opłat za usługę. Inne badania podkreślały rolę zarządzanej opieki w ograniczaniu wzrostu kosztów, 2 ale ta historia nie jest w stanie wyjaśnić szybkiego wzrostu w Miami, gdzie około połowa zarejestrowanych w Medicare objętych jest planami Medicare Advantage. Przyczyny muszą leżeć w tym, w jaki sposób lekarze i inni reagują na dostępność technologii, kapitału i innych zasobów w kontekście systemu opłat za usługę. Niedawne badanie przeprowadzone przez naszą grupę naukowców dostarcza dalszych informacji. 3 Wykorzystując kliniczne winiety do przedstawienia wystandaryzowanych scenariuszy opieki nad pacjentami lekarzom w całym kraju, naukowcy odkryli, że lekarze w regionach o wysokim i niskim wydatku prawdopodobnie równie dobrze zalecają konkretne interwencje kliniczne. gdy dowody potwierdzające były silne. Ci, którzy znajdują się w regionach o wyższych wydatkach, byli jednak znacznie bardziej skłonni niż w regionach o niższych wydatkach do polecania usług uznaniowych, takich jak skierowanie do specjalisty od typowego refluksu żołądkowo-przełykowego lub stabilnej dławicy piersiowej lub, w innej winiety, przyjęcia do szpitala w wieku 85 lat. roczny pacjent z zaostrzeniem krańcowej zastoinowej niewydolności serca. Byli trzy razy bardziej prawdopodobne, że przyjęli ostatniego pacjenta bezpośrednio na oddział intensywnej terapii, a 30% rzadziej rozmawiali o opiece paliatywnej z pacjentem i rodziną. Różnice w skłonności do interweniowania w takie szare obszary podejmowania decyzji były silnie skorelowane z regionalnymi różnicami w wydatkach na głowę mieszkańca.
Całkowite stawki refundacji za niepobijane Medicare za Enrollee, 2006 i roczny wzrost refundacji Medicare, 1992-2006, dla 25 największych regionów szpitalnych w USA. Dane pochodzą z Dartmouth Atlas Project. (Zobacz interaktywną grafikę.)

Co te wnioski sugerują w kategoriach podejścia do obniżania kosztów opieki zdrowotnej. Po pierwsze, lekarze mają szansę poprowadzić. Lekarze są nadal prawie całkowicie odpowiedzialni za ustalenie, jakie zabiegi otrzymują ich pacjenci i gdzie uzyskują opiekę. I choć coraz bardziej komercyjne zachowanie niektórych lekarzy może zagrażać publicznemu postrzeganiu tego zawodu, pacjenci nadal w dużej mierze ufają swoim własnym lekarzom. Przywództwo jest potrzebne na trzech poziomach. W swoich praktykach lekarze mogą pomóc pacjentom zrozumieć, kiedy bardziej konserwatywna ścieżka może być tak bezpieczna jak bardziej intensywna i tańsza ścieżka. W ich społecznościach lekarze mają wiarygodność, aby argumentować przeciwko potrzebie dalszego rozwoju – czy to poprzez rozbudowę szpitala, budowę nowych ośrodków obrazowania, czy rekrutację większej liczby specjalistów do regionów nadwyżkowych (www.dartmouthatlas.org zapewnia wydatki, szpital i dane dotyczące siły roboczej dla każdego amerykańskiego regionu skierowania do szpitala). A lekarze mogą wspierać zmiany w systemie opieki zdrowotnej, które pomogą ich pacjentom i społecznościom uzyskać jak najlepszą opiekę po możliwie najniższych kosztach.
Ale lekarze będą potrzebować pomocy od płatników i decydentów
[więcej w: guz brunatny, consus białystok, garstka laryngolog ]

  1. Artur
    11 stycznia 2019

    ja nigdy nie miałam problemów dermatologicznych

  2. Beetle King
    13 stycznia 2019

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu olej posmażalniczy[…]

  3. Eryk
    15 stycznia 2019

    Pani Wiktorio, a co to były za suplementy?

  4. Julian
    17 stycznia 2019

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: plan treningowy na masę[…]

  5. Janina
    19 stycznia 2019

    Chirurg plastyczny w czasie liftingu widzi, gdzie podano kwas hialuronowy

  6. Cool Whip
    21 stycznia 2019

    [..] Cytowany fragment: szczoteczki elektryczne do zębów[…]

  7. Commando
    23 stycznia 2019

    cukier to czysta energia

Powiązane tematy z artykułem: consus białystok garstka laryngolog guz brunatny