Posted by on 1 lutego 2019

10-letni chłopiec był hospitalizowany z powodu wysokiej gorączki i leczony dożylnie ceftriaksonem (50 mg na kilogram masy ciała na dzień). Po dwóch dniach kamica żółciowa została zdiagnozowana za pomocą badania ultrasonograficznego. Tego samego dnia pacjent miał nawracające napady czkawki, które opierały się różnym terapeutycznym manewrom. Ceftriakson kontynuowano przez siedem kolejnych dni. Po 12 dniach nawracającej czkawki pacjent został skierowany do naszej kliniki. Jego ataki czkawki trwały od 2 do 3 minut, a przerwy wahały się od 10 minut do kilku godzin. Czkawka zatrzymała się całkowicie podczas snu.
Przed obecną chorobą nie było historii choroby pęcherzyka żółciowego ani czkawki. Badanie neurologiczne, film klatki piersiowej i tomograficzne badanie mózgu były normalne. Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego wykazało echa wewnątrz światła, z cieniami, które były ruchliwe, gdy pacjent był przemieszczany. Leczenie domperydonem nie modyfikuje napadów czkawki. Częstość i intensywność czkawki były zmniejszone w przypadku dużych dawek baklofenu (do mg na kilogram dziennie). Serialne badania ultrasonograficzne wykazały stopniowe zmniejszanie ech w pęcherzyku żółciowym. Po siedmiu tygodniach w pęcherzyku żółciowym pozostało bardzo niewiele materiału echogenicznego, a czkawka ustała całkowicie. Po dwóch tygodniach nie pozostał żaden ślad materiału echogennego.
Donoszono, że przedłużone leczenie dużymi dawkami ceftriaksonu wiąże się z przejściowym pojawieniem się określonego szlamu żółciowego (sól wapniowa ceftriaksonu) .1 Szlam żółciowy występuje w różnych sytuacjach2; ultrasonograficznie, zwykle charakteryzuje się echa o niskiej amplitudzie w świetle, bez ciał poakustycznych i z warstwowaniem w kierunku najbardziej zależnej części pęcherzyka żółciowego. Natomiast szlam związany z ceftriaksonem ma uderzające podobieństwo do kamieni żółciowych, ponieważ jest jaskrawo echogenny, z tylnym cieniowaniem; jednak, w przeciwieństwie do kamieni żółciowych, zwykle przemieszcza się, gdy pacjent jest repozycjonowany.3. Schaad i wsp.4 stwierdzili odwracalną pseudowoltozę żółciową u 40% dzieci leczonych ceftriaksonem; tylko 19 procent tych pacjentów miało objawy żółciowe.
U naszej pacjentki z pseudolecycją związaną z ceftriaksonem związek czasowy z czkawką sugeruje związek przyczynowo-skutkowy; co więcej, kamica żółciowa jest dobrze znana jako przyczyna nierozwiązywalnej czkawki.2
Eugenio Bonioli, MD
Carlo Bellini, Ph.D.
Paolo Toma, MD
Istituto di Clinica Pediatrica dell Universita di Genova, 16147 Genua, Włochy
4 Referencje1. Park HZ, Lee SP, Schy AL. Osad pęcherzyka żółciowego związany z ceftriaksonem: identyfikacja soli wapniowej ceftriaksonu jako głównego składnika osadu pęcherzyka żółciowego. Gastroenterology 1991; 100: 1665-1670
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Launois S, Bizec JL, Whitelaw WA, Cabane J, Derenne JP. Czkawka u dorosłych: przegląd ogólny. Eur Respir J 1993; 6: 563-575
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Kirejczyk WM, Crowe HM, Mackay IM, Quintiliani R, Cronin EB. Zanikające kamienie żółciowe : pseudolecia żółciowa komplikująca terapię ceftriaksonem. Am J Radiol 1992; 159: 329-330
Sieć ScienceGoogle Scholar
4 Schaad UB, Wedgwood-Krucko J, Tschaeppeler H. Dwustronna pseudolithiaza dróg żółciowych związana z ceftriaksonem u dzieci. Lancet 1988; 2: 1411-1413
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(13)
[więcej w: guz brunatny, brzysko rol, daniel2709 ]

  1. Twitch
    19 stycznia 2019

    Polska sluzba zdrowia nie jest taka zla

  2. Hanna
    21 stycznia 2019

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu Analizy cen[…]

  3. Nikodem
    23 stycznia 2019

    Oprócz tego że masz problemy z tarczyca to prawdopodobnie cierpisz na tężyczkę utajona

Powiązane tematy z artykułem: brzysko rol daniel2709 guz brunatny

Posted by on 1 lutego 2019

10-letni chłopiec był hospitalizowany z powodu wysokiej gorączki i leczony dożylnie ceftriaksonem (50 mg na kilogram masy ciała na dzień). Po dwóch dniach kamica żółciowa została zdiagnozowana za pomocą badania ultrasonograficznego. Tego samego dnia pacjent miał nawracające napady czkawki, które opierały się różnym terapeutycznym manewrom. Ceftriakson kontynuowano przez siedem kolejnych dni. Po 12 dniach nawracającej czkawki pacjent został skierowany do naszej kliniki. Jego ataki czkawki trwały od 2 do 3 minut, a przerwy wahały się od 10 minut do kilku godzin. Czkawka zatrzymała się całkowicie podczas snu.
Przed obecną chorobą nie było historii choroby pęcherzyka żółciowego ani czkawki. Badanie neurologiczne, film klatki piersiowej i tomograficzne badanie mózgu były normalne. Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego wykazało echa wewnątrz światła, z cieniami, które były ruchliwe, gdy pacjent był przemieszczany. Leczenie domperydonem nie modyfikuje napadów czkawki. Częstość i intensywność czkawki były zmniejszone w przypadku dużych dawek baklofenu (do mg na kilogram dziennie). Serialne badania ultrasonograficzne wykazały stopniowe zmniejszanie ech w pęcherzyku żółciowym. Po siedmiu tygodniach w pęcherzyku żółciowym pozostało bardzo niewiele materiału echogenicznego, a czkawka ustała całkowicie. Po dwóch tygodniach nie pozostał żaden ślad materiału echogennego.
Donoszono, że przedłużone leczenie dużymi dawkami ceftriaksonu wiąże się z przejściowym pojawieniem się określonego szlamu żółciowego (sól wapniowa ceftriaksonu) .1 Szlam żółciowy występuje w różnych sytuacjach2; ultrasonograficznie, zwykle charakteryzuje się echa o niskiej amplitudzie w świetle, bez ciał poakustycznych i z warstwowaniem w kierunku najbardziej zależnej części pęcherzyka żółciowego. Natomiast szlam związany z ceftriaksonem ma uderzające podobieństwo do kamieni żółciowych, ponieważ jest jaskrawo echogenny, z tylnym cieniowaniem; jednak, w przeciwieństwie do kamieni żółciowych, zwykle przemieszcza się, gdy pacjent jest repozycjonowany.3. Schaad i wsp.4 stwierdzili odwracalną pseudowoltozę żółciową u 40% dzieci leczonych ceftriaksonem; tylko 19 procent tych pacjentów miało objawy żółciowe.
U naszej pacjentki z pseudolecycją związaną z ceftriaksonem związek czasowy z czkawką sugeruje związek przyczynowo-skutkowy; co więcej, kamica żółciowa jest dobrze znana jako przyczyna nierozwiązywalnej czkawki.2
Eugenio Bonioli, MD
Carlo Bellini, Ph.D.
Paolo Toma, MD
Istituto di Clinica Pediatrica dell Universita di Genova, 16147 Genua, Włochy
4 Referencje1. Park HZ, Lee SP, Schy AL. Osad pęcherzyka żółciowego związany z ceftriaksonem: identyfikacja soli wapniowej ceftriaksonu jako głównego składnika osadu pęcherzyka żółciowego. Gastroenterology 1991; 100: 1665-1670
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Launois S, Bizec JL, Whitelaw WA, Cabane J, Derenne JP. Czkawka u dorosłych: przegląd ogólny. Eur Respir J 1993; 6: 563-575
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Kirejczyk WM, Crowe HM, Mackay IM, Quintiliani R, Cronin EB. Zanikające kamienie żółciowe : pseudolecia żółciowa komplikująca terapię ceftriaksonem. Am J Radiol 1992; 159: 329-330
Sieć ScienceGoogle Scholar
4 Schaad UB, Wedgwood-Krucko J, Tschaeppeler H. Dwustronna pseudolithiaza dróg żółciowych związana z ceftriaksonem u dzieci. Lancet 1988; 2: 1411-1413
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(13)
[więcej w: guz brunatny, brzysko rol, daniel2709 ]

  1. Twitch
    19 stycznia 2019

    Polska sluzba zdrowia nie jest taka zla

  2. Hanna
    21 stycznia 2019

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu Analizy cen[…]

  3. Nikodem
    23 stycznia 2019

    Oprócz tego że masz problemy z tarczyca to prawdopodobnie cierpisz na tężyczkę utajona

Powiązane tematy z artykułem: brzysko rol daniel2709 guz brunatny