Posted by on 20 kwietnia 2018

W niektórych badaniach wykazano, że profilaktyka przedawkowania przeciwretrowirusowego zmniejsza ryzyko zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności typu (HIV-1), ale w badaniach pojawiły się sprzeczne wyniki, prawdopodobnie ze względu na trudności związane z przestrzeganiem codziennego schematu leczenia. Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepą, randomizowaną próbę terapii przeciwretrowirusowej w profilaktyce HIV-1 z premedytacją wśród mężczyzn, którzy mają niezabezpieczony seks analny z mężczyznami. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do stosowania kombinacji fumaranu dizoproksylu tenofowiru (TDF) i emtrycytabiny (FTC) lub placebo przed i po aktywności seksualnej. Wszyscy uczestnicy otrzymali poradnictwo i prezerwatywy w zakresie redukcji ryzyka oraz byli regularnie testowani pod kątem HIV-1 i HIV-2 oraz innych infekcji przenoszonych drogą płciową.
Wyniki
Spośród 414 uczestników poddanych randomizacji, 400, którzy nie mieli zakażenia HIV, zostało zapisanych (199 w grupie TDF-FTC i 201 w grupie placebo). Wszyscy uczestnicy byli obserwowani po medianie wynoszącej 9,3 miesiąca (odstęp międzykwartylowy od 4,9 do 20,6). Łącznie 16 przypadków infekcji HIV-1 wystąpiło podczas obserwacji, 2 w grupie TDF-FTC (częstość występowania, 0,91 na 100 osobolat) i 14 w grupie placebo (częstość występowania, 6,60 na 100 osobolat), względne redukcja grupy TDF-FTC o 86% (95% przedział ufności, 40 do 98, P = 0,002). Uczestnicy przyjmowali medianę 15 tabletek TDF-FTC lub placebo na miesiąc (P = 0,57). Wskaźniki poważnych zdarzeń niepożądanych były podobne w obu grupach badawczych. W grupie TDF-FTC, w porównaniu z grupą placebo, odnotowano wyższy odsetek zdarzeń niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego (14% w porównaniu do 5%, P = 0,002) oraz zdarzeń niepożądanych dotyczących nerek (18% w porównaniu z 10%, P = 0,03). .
Wnioski
Zastosowanie TDF-FTC przed i po aktywności seksualnej zapewniło ochronę przed zakażeniem HIV-1 u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Leczenie wiązało się ze zwiększonym odsetkiem zdarzeń niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i nerek. (Finansowane przez Narodową Agencję ds. AIDS i Wirusowego Zapalenia Wątroby [ANRS] i inne; Numer ClinicalTrials.gov, NCT01473472.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
ANRS IPERGAY Study
01:50
Zapobieganie zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) i typu 2 (HIV-2) pozostaje głównym wyzwaniem dla zdrowia publicznego1. Ze względu na brak skutecznej szczepionki przeciwko HIV, konsekwentne stosowanie prezerwatyw pozostaje podstawą zapobiegania, ale interwencje biomedyczne, takie jak obrzezanie mężczyzn i stosowanie leków przeciwretrowirusowych w leczeniu zakażeń HIV, stanowią dodatkowe strategie profilaktyczne.2-5 Wśród obiecujących interwencji jest profilaktyka przedawkowania, w której leki antyretrowirusowe rozpoczyna się u osób zakażonych wirusem HIV przed potencjalnym narażeniem na wirus. Wykazano, że codzienna profilaktyka przedawkowania doustnego z fumaranem dizoproksylu tenofowiru (TDF) lub kombinacją TDF i emtrycytabiny (FTC) zapewnia ochronę przed zakażeniem HIV-1 wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, heteroseksualnymi mężczyznami i kobietami, dożylnymi użytkownikami narkotyków, i partnerzy HIV-1-negatywni w parach serodiscordant6-9 Jednakże, dwa ostatnie badania z udziałem kobiet heteroseksualnych nie wykazały korzyści z codziennej profilaktyki doustnej prewalencji, najprawdopodobniej z powodu małej adherencji 10,11 w krajach o wysokim dochodzie, Epidemia HIV-1 koncentruje się w grupach wysokiego ryzyka, wśród których nieproporcjonalnie duży wpływ mają mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami. 12-14 Do tej pory, próba profilaktyki prezerwatywy (iPrex), 6 to jedyne badanie skuteczności profilaktyki przedawkowania u takich mężczyzn , wykazało umiarkowaną względną redukcję o 42% w częstości występowania HIV-1 przy codziennym stosowaniu TDF-FTC.6
W wieloośrodkowym badaniu pod nazwą Intervention Préventive de l Exposition aux Risques avec et pour les Gays (IPERGAY), oceniliśmy skuteczność i bezpieczeństwo profilaktyki prezerwatywnej zależnej od aktywności seksualnej z TDF-FTC wśród mężczyzn wysokiego ryzyka uprawiających seks z mężczyznami we Francji i Kanadzie na podstawie hipotezy, że przyswajalność (a zatem i skuteczność) może być wyższa niż przy codziennym reżimie.
Metody
Protokół i populacja badania
Protokół został zatwierdzony przez organy zdrowia publicznego i przez komisje etyczne we Francji (Comité de Protection des Personnes Ile de France IV) i Kanada (Comité d Ethique de la Recherche de Montreal)
[więcej w: kołnierze ortopedyczne, zabiegi rehabilitacyjne, fizjoterapia Poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia Poznań kołnierze ortopedyczne zabiegi rehabilitacyjne

Posted by on 20 kwietnia 2018

W niektórych badaniach wykazano, że profilaktyka przedawkowania przeciwretrowirusowego zmniejsza ryzyko zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności typu (HIV-1), ale w badaniach pojawiły się sprzeczne wyniki, prawdopodobnie ze względu na trudności związane z przestrzeganiem codziennego schematu leczenia. Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepą, randomizowaną próbę terapii przeciwretrowirusowej w profilaktyce HIV-1 z premedytacją wśród mężczyzn, którzy mają niezabezpieczony seks analny z mężczyznami. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do stosowania kombinacji fumaranu dizoproksylu tenofowiru (TDF) i emtrycytabiny (FTC) lub placebo przed i po aktywności seksualnej. Wszyscy uczestnicy otrzymali poradnictwo i prezerwatywy w zakresie redukcji ryzyka oraz byli regularnie testowani pod kątem HIV-1 i HIV-2 oraz innych infekcji przenoszonych drogą płciową.
Wyniki
Spośród 414 uczestników poddanych randomizacji, 400, którzy nie mieli zakażenia HIV, zostało zapisanych (199 w grupie TDF-FTC i 201 w grupie placebo). Wszyscy uczestnicy byli obserwowani po medianie wynoszącej 9,3 miesiąca (odstęp międzykwartylowy od 4,9 do 20,6). Łącznie 16 przypadków infekcji HIV-1 wystąpiło podczas obserwacji, 2 w grupie TDF-FTC (częstość występowania, 0,91 na 100 osobolat) i 14 w grupie placebo (częstość występowania, 6,60 na 100 osobolat), względne redukcja grupy TDF-FTC o 86% (95% przedział ufności, 40 do 98, P = 0,002). Uczestnicy przyjmowali medianę 15 tabletek TDF-FTC lub placebo na miesiąc (P = 0,57). Wskaźniki poważnych zdarzeń niepożądanych były podobne w obu grupach badawczych. W grupie TDF-FTC, w porównaniu z grupą placebo, odnotowano wyższy odsetek zdarzeń niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego (14% w porównaniu do 5%, P = 0,002) oraz zdarzeń niepożądanych dotyczących nerek (18% w porównaniu z 10%, P = 0,03). .
Wnioski
Zastosowanie TDF-FTC przed i po aktywności seksualnej zapewniło ochronę przed zakażeniem HIV-1 u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Leczenie wiązało się ze zwiększonym odsetkiem zdarzeń niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i nerek. (Finansowane przez Narodową Agencję ds. AIDS i Wirusowego Zapalenia Wątroby [ANRS] i inne; Numer ClinicalTrials.gov, NCT01473472.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
ANRS IPERGAY Study
01:50
Zapobieganie zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) i typu 2 (HIV-2) pozostaje głównym wyzwaniem dla zdrowia publicznego1. Ze względu na brak skutecznej szczepionki przeciwko HIV, konsekwentne stosowanie prezerwatyw pozostaje podstawą zapobiegania, ale interwencje biomedyczne, takie jak obrzezanie mężczyzn i stosowanie leków przeciwretrowirusowych w leczeniu zakażeń HIV, stanowią dodatkowe strategie profilaktyczne.2-5 Wśród obiecujących interwencji jest profilaktyka przedawkowania, w której leki antyretrowirusowe rozpoczyna się u osób zakażonych wirusem HIV przed potencjalnym narażeniem na wirus. Wykazano, że codzienna profilaktyka przedawkowania doustnego z fumaranem dizoproksylu tenofowiru (TDF) lub kombinacją TDF i emtrycytabiny (FTC) zapewnia ochronę przed zakażeniem HIV-1 wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, heteroseksualnymi mężczyznami i kobietami, dożylnymi użytkownikami narkotyków, i partnerzy HIV-1-negatywni w parach serodiscordant6-9 Jednakże, dwa ostatnie badania z udziałem kobiet heteroseksualnych nie wykazały korzyści z codziennej profilaktyki doustnej prewalencji, najprawdopodobniej z powodu małej adherencji 10,11 w krajach o wysokim dochodzie, Epidemia HIV-1 koncentruje się w grupach wysokiego ryzyka, wśród których nieproporcjonalnie duży wpływ mają mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami. 12-14 Do tej pory, próba profilaktyki prezerwatywy (iPrex), 6 to jedyne badanie skuteczności profilaktyki przedawkowania u takich mężczyzn , wykazało umiarkowaną względną redukcję o 42% w częstości występowania HIV-1 przy codziennym stosowaniu TDF-FTC.6
W wieloośrodkowym badaniu pod nazwą Intervention Préventive de l Exposition aux Risques avec et pour les Gays (IPERGAY), oceniliśmy skuteczność i bezpieczeństwo profilaktyki prezerwatywnej zależnej od aktywności seksualnej z TDF-FTC wśród mężczyzn wysokiego ryzyka uprawiających seks z mężczyznami we Francji i Kanadzie na podstawie hipotezy, że przyswajalność (a zatem i skuteczność) może być wyższa niż przy codziennym reżimie.
Metody
Protokół i populacja badania
Protokół został zatwierdzony przez organy zdrowia publicznego i przez komisje etyczne we Francji (Comité de Protection des Personnes Ile de France IV) i Kanada (Comité d Ethique de la Recherche de Montreal)
[więcej w: kołnierze ortopedyczne, zabiegi rehabilitacyjne, fizjoterapia Poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia Poznań kołnierze ortopedyczne zabiegi rehabilitacyjne